Diabetes

Was ist Diabetes (Zuckerkrankheit)?

Der Begriff Diabetes mellitus („süße Harnflut", „honigsüßer Durchfluss", „Honigharnruhr“) bezeichnet eine Gruppe von chronischen Stoffwechselstörungen, bei denen erhöhte Blutzuckerwerte durch vollkommenen oder teilweisen Insulinmangel auftreten. Umgangssprachlich wird die Krankheit auch Zuckerkrankheit genannt. Es ist wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu behandeln, um Schäden an Organen wie Herz, Augen und Nieren zu vermeiden.

Wofür steht Insulin?

Insulin ist ein lebensnotwendiges Hormon, welches insbesondere einen großen Einfluss auf den Kohlenhydrat-Stoffwechsel hat. Zudem ist es auch am Fett- und Eiweißstoffwechsel beteiligt. Insulin senkt den Blutzuckerspiegel, indem es Körperzellen dazu anregt, Glucose aus dem Blut aufzunehmen. Die Ursachen für eine Diabetes-Erkrankung liegen in unterschiedlichen Störungen der Freisetzung des Insulins aus den sogenannten Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse bis hin zu einem absoluten Insulinmangel.

Bei Insulinmangel ist die Zuckerverwertung gestört. Der Blutzucker steigt über den Normalbereich von 90 mg (nüchtern) und 140 mg (nach Mahlzeiten) je 100 ml Blut an. Ab einer Konzentration von 180 mg in 100 ml Blut wird Zucker über die Niere im Urin ausgeschieden, wobei häufig die Harnmenge ansteigt. Die Ausscheidung von Zucker im Urin bedeutet den gleichzeitigen Verlust von Wasser und Mineralstoffen.

Bei der Zuckerkrankheit produziert die Bauchspeicheldrüse kein oder nur wenig Insulin oder das Insulin kann aus verschiedenen Gründen nicht zur Wirkung gelangen.

Welche unterschiedlichen Diabetes-Typen gibt es?

Zwei hauptsächliche Diabetes-Typen sind zu unterscheiden:

Typ-I-Diabetes

• "Jugendlicher Diabetes", insulinabhängiger Diabetes mellitus, Autoimmun-Erkrankung
• Ursache ist eine Schädigung der insulinproduzierenden Inselzellen der Bauchspeicheldrüse.
• Es wird kein Insulin mehr gebildet und freigesetzt, d. h. es liegt ein absoluter Insulinmangel vor.
• Das fehlende Insulin muss in jedem Fall von außen ersetzt werden.
• Beginn: meist im Kindes- bzw. Jugendalter
• Ist nicht heilbar. Das Insulin muss ein Leben lang gespritzt werden.
• Betrifft 0,3 bis 0,4% der Bevölkerung.

Typ-II-Diabetes

• „Erwachsenen-Diabetes", „Altersdiabetes“
• Entsteht einerseits durch eine verminderte Empfindlichkeit der Körperzellen für Insulin (Insulinresistenz) und andererseits führt eine jahrelange Überproduktion von Insulin zu einer Art „Erschöpfung“ der insulinproduzierenden Zellen (Das bedeutet, dass das Insulin noch von der Bauchspeicheldrüse gebildet wird. Es ist allerdings zu wenig, um den Bedarf des Körpers zu decken.).
• Die wichtigsten Verursacher sind erbliche Veranlagung, Übergewicht und Bewegungsmangel.
• Beginn: schleichend
• Es stehen verschiedene Therapiebausteine zur Verfügung (regelmäßige Bewegung, angepasste Ernährung, normales Körpergewicht).

Welche Symptome sind zu erkennen?

Häufiger Harndrang
Bei dauerhaft erhöhten Blutzuckerwerten wird mit dem Urin vermehrt Zucker über die Niere ausgeschieden. Der Zucker bindet Wasser, wodurch Betroffene zugleich große Harnmengen ausscheiden und häufig die Toilette aufsuchen müssen.

Ständiger Durst
Einhergehend mit dem starken Harndrang haben Diabetes-Patienten ständig ein Durstgefühl. Der Körper will über vermehrtes Trinken den Flüssigkeitsverlust ausgleichen. Das gelingt oft nicht ausreichend. Auch wenn die Betroffenen viel trinken, lässt sich der Durst nicht wirklich stillen.

Müdigkeit, Konzentrationsstörungen
Bei Zuckerkranken ist zwar viel energiereiche Glucose im Blut vorhanden. Allerdings gelangt diese nicht in die Zellen, um verwertet zu werden. Innerhalb der Zellen entsteht ein Energiemangel. Die Patienten fühlen sich oft kraftlos und sind körperlich weniger leistungsfähig. Das Gehirn benötigt die meiste Glucose, die normale Gehirnfunktion wird durch Glucosemangel beeinträchtigt. Ein Mangel an Glucose kann Konzentrationsschwäche und Müdigkeit bis hin zu schweren Bewusstseinsstörungen und Koma auslösen.

Langfristige Schäden
Wenn die Blutzuckerwerte nicht gut eingestellt und häufig oder latent zu hoch sind, werden Blutgefäße und Nerven irreversibel geschädigt. Die Funktionen der inneren Organe können ebenfalls beeinträchtigt sein (z.B. Durchfall, Verdauungsstörungen).

Sehstörungen
Infolge des Diabetes kommt es zu sogenannten Retinopathien. Ursache ist eine Schädigung der kleinen Blutgefäße der Netzhaut. Die Durchblutung nimmt ab, wodurch weniger Nährstoffe zur Versorgung der Netzhaut zur Verfügung stehen.

Hauterkrankungen
Infolge der Gefäßschäden und Polyneuropathien können zudem vielfältige Hauterkrankungen auftreten, z.B. Ekzeme, bakterielle Infektionen, Pilzinfektionen.

Wie kann die Zuckerkrankheit behandelt werden?

Ein Behandlungsschema wird in jedem Fall Ihr behandelnder Arzt erstellen, je nach Typ und Schweregrad des festgestellten Diabetes-Typs.

Beim Typ-I-Diabetiker stellt die Substitution von Insulin die einzige Behandlungsmöglichkeit dar. Das Insulin wird subcutan verabreicht, d. h. es wird in das Unterhautfettgewebe gespritzt, von wo aus es in das Blut resorbiert wird und seine Wirkung entfalten kann.

Beim Typ-II-Diabetes, der in der Regel mit Übergewicht einhergeht oder dadurch verursacht wird, steht die Gewichtsreduktion durch eine Beschränkung der Kalorienzahl, die gleichzeitig die Bauchspeicheldrüse entlastet, im Vordergrund. Die Diät, in erster Linie in Form der reduzierten Energiezufuhr bei Übergewicht, lässt zusammen mit vernünftiger körperlicher Bewegung (sie verbessert die Insulinwirksamkeit) das Rad der Erkrankung zurückdrehen. Außerdem sollten Diabetiker dieses Typs auf die Fettzufuhr achten. Diese Faktoren begünstigen die Entwicklung der Arteriosklerose und erhöhen ganz wesentlich das Risiko eines Herzinfarktes. In vielen Fällen ist die Ernährungsbehandlung nicht ausreichend, sodass die Behandlung mit Hilfe der oralen Antidiabetika (=Tabletten) unterstützt wird.
Aber auch dann ist jedoch die Diät wichtigste Behandlungsmaßnahme und kann nicht gelockert oder gar weggelassen werden.

Mit Zimt gegen Diabetes?

Zimt ist uns in erster Linie als duftendes, weihnachtliches Gewürz für Süßspeisen bekannt. Es erscheint daher im ersten Moment merkwürdig, dass gerade er gegen hohen Blutzucker und Insulinresistenz wirken soll.

Zimt gehört zu den ältesten Gewürzen der Welt. Insgesamt gibt es zwei Sorten. Der Ceylon-Zimt gilt auch als der „echte“ Zimt und ist eine immergrüne auf Sri Lanka beheimatete Baumart. Die uns bekannten Zimtstangen oder das Zimtpulver sind die getrocknete Rinde des Baums. Eine zweite Sorte ist der Cassia-Zimt, auch chinesischer Zimt genannt. Beide Arten werden auch arzneilich verwertet.

Im medizinischen Bereich wird Zimt unter anderem in Form von diätetischen Nahrungsergänzungsmitteln für Typ-II-Diabetiker eingesetzt. Sie sollen den Blutzucker senken, die gestörten Stoffwechselfunktionen verbessern und die Freisetzung des Hormons Insulin erhöhen. Bisherige Studien zur Wirkung von Zimt zeigen allerdings unterschiedliche Ergebnisse. Teilweise beeinflusst Zimt den Blutzuckerspiegel von Typ-II-Diabetes-Patienten positiv und teilweise nicht.

Eine Studie von 2012 untersuchte beispielsweise die Wirkung von Zimt bei Typ-II-Diabetes. Die Forscher konnten hier eine deutliche Senkung der mittleren Glucosewerte beobachten und schlossen daraus auf den vielversprechenden Einsatz von Zimt zur Blutzuckerkontrolle. Auch in anderen Studien konnten im Zusammenhang mit Zimt niedrigere Blutzuckerwerte sowie auch ein niedrigerer Blutdruck beobachtet werden. In klinischen Humanstudien wurde auch eine insulinähnliche Wirkung von Zimt gezeigt. Ebenso konnte ein positives Potenzial für Patienten mit Insulinresistenz festgestellt werden. Trotz dieser Erfolge ergaben wieder andere durchgeführte Studien keine signifikanten Unterschiede bei der Wirkung auf den Blutzuckerspiegel durch die Zugabe von Zimt.

Auch wenn die Ergebnisse der Studien insgesamt etwas widersprüchlich sind, sie zeigen dennoch, dass Zimt durchaus in der Lage ist, die Glucoseaufnahme zu erhöhen. Die mit Zimt erzielten Effekte entsprechen den auch in der Therapie des Typ-II-Diabetes eingesetzten Antidiabetika. Derzeit allerdings nicht bekannt ist, ob Zimtpräparate zu Nebenwirkungen führen können. Dies gilt insbesondere bei einer längeren Einnahme. Es gibt hier Hinweise auf das Risiko einer Unterzuckerung, wenn sie zusammen mit anderen blutzuckersenkenden Medikamenten eingenommen werden. Besprechen Sie daher in jedem Fall vor der Einnahme mit Ihrem Arzt, inwiefern sich Nahrungsergänzungsmittel mit Zimt speziell in Ihrem persönlichen Fall eignen.

Worauf müssen Sie als Diabetiker besonders achten?

Eine Diät ist die wichtigste Behandlungsmaßnahme. Die zeitliche Abstimmung zwischen Nahrungsaufnahme und Wirkung blutzuckersenkender Medikamente, die der Arzt festgelegt und verordnet hat, sollte unbedingt eingehalten und nicht eigenmächtig verändert werden.

Als Diabetiker sollten Sie täglich 5-6 kleinere Mahlzeiten zu sich nehmen.

Muss ein Diabetiker wegen einer anderen Erkrankung noch weitere Arzneimittel einnehmen, so sollte er dies in jedem Falle nur nach Rücksprache mit dem Arzt oder Apotheker tun. Es gibt viele Arzneimittel, die die Wirkung von Diabetes-Tabletten verstärken oder abschwächen. Auch gibt es verschiedene Arzneimittel, die wegen ihres Zucker- oder Alkoholgehaltes für Diabetiker nicht oder nur bedingt infrage kommen.

Jeder Diabetiker sollte auf optimale Fußpflege achten und bequem sitzendes Schuhwerk tragen, da eine Folgeerscheinung des Diabetes eine Durchblutungsstörung vor allem im Bereich der Beine und Füße ist. Der Organismus des Diabetikers ist gegenüber allen Unregelmäßigkeiten der Lebensführung empfindlicher als dies bei Gesunden der Fall ist. Ein Diabetiker verträgt Fasten und Feste schlechter als Stoffwechselgesunde.

Die Gefährdung durch Gefäßerkrankungen macht die Beobachtung der übrigen Risikofaktoren dringlich: Fettstoffwechselstörungen und Bluthochdruck sind entsprechend zu behandeln. Eine dauerhaft gute Stoffwechseleinstellung (= normale Blutzuckerwerte) machen den Diabetiker zum "bedingt" Gesunden und verhüten das Auftreten von Komplikationen.

Nice-to-Know

Frederick G. Banting hat im Jahr 1921 gemeinsam mit Charles Herbert Best das lebenswichtige Insulin entdeckt. Daher wurde Bantings Geburtstag (14. November) ausgewählt, um den Weltdiabetestag stattfinden zu lassen. Dieser wird seit 1991 begangen und von der Internationalen Diabetes-Föderation und der Weltgesundheitsorganisation (WHO) durchgeführt, seit 2007 ist der Weltdiabetestag auch ein offizieller Tag der Vereinten Nation.

Bleiben Sie gesund,

Ihr Team von apotheke.at

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